黄山市歙县医疗保障局：“点线面”结合 多维度助力乡村振兴

　　黄山市歙县医疗保障局不断优化医疗保障服务水平，突出重点人群、聚焦薄弱环节，发挥医疗保障兜底功能，持续增进人民群众健康福祉，助力乡村振兴。

　　“点”上发力，缩短服务半径。完善权责清单，梳理公开37项政务事项实施要素，实现同一事项在同一层级同标准办理;每年定期梳理网办事项、网办深度、办结时限，针对问题及时进行调整补充和网办流程再造，确保网上经办服务事项的完整性、准确性和时效性;为全县28个乡镇和192个村(社区)配置网络硬件设备，配备专(兼)职帮办代办员220人;通过政策讲座、会议培训等形式，对全县定点医药机构、县乡村三级医保网格员进行专题培训，有效提升了医保经办人员服务水平。目前医保所有事项均可实现网上办理，12项不出乡镇、8项不出村;建成医疗保障基层服务示范点省级1个、市级7个，形成县乡村三级联动、城乡一体的医保政务服务体系，着力打造“15分钟服务圈”。

　　“线”上串联，落实“三重保障”。在全面落实基本医保普惠政策基础上，大病保险对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实行倾斜支付，较普通参保人员起付标准降低 50%，分段报销比例提高5个百分点并取消封顶线;分类进行医疗救助，按照“先保险后救助”原则，对基本医保、大病保险等支付后，个人医疗费用负担仍然较重的救助对象按规定实施救助。同时，畅通依申请救助渠道，全面建立依申请救助机制，对年度内动态新增的救助对象在身份认定前当年内个人自付的合规医疗费用可依申请追溯给予救助，真正体现政策兜底作用。2023年医疗救助共直接救助65715人次2250.45万元。其中，追溯救助276人212.6万元。

　　“面”上覆盖，确保应保尽保。加大政策宣传面，做好参保落实，让人人享有医保，从根本上解决因病致贫。歙县城乡居民医疗保险参保率持续稳定在99%以上，落实分类资助政策，对特困、低保、监测人口等符合资助条件的参保群众资助参保率达100%，2023年共资助14535人452.46万元;每月开展新增农村低收入人口、脱贫人口等特殊群体的参保情况排查，发现有漏保现象的立即对接乡镇入户核实并动员参保，到12月底累计排查特殊群体未参保58人，其中核实异地参保41人、动员参保17人，确保实现特殊群体人员100%;积极探索城镇职工医保和城乡居民医保的有效衔接，建立易返贫致贫人口动态参保机制，对于在外务工参加城镇职工医保的特殊群体，如果他们因为失业等原因停保，允许他们及时参加城乡居民医保，有效解决断保问题。

　　供稿：歙县医疗保障局