黄山市歙县医疗保障局：“三位一体”推动医保基金监管走深走实

　　黄山市歙县医疗保障局着力构建宣传培训、联动监管、高压打击“三位一体”综合监管体系，打造不想、不能、不敢欺诈骗保的氛围和格局，2024年追回医保基金208.81万元，切实保障医保基金安全，维护人民群众医疗保障合法权益。

　　开展“多样化”宣传，营造监管氛围。以“歙小菊”为动漫情景人物，制作和投放宣传小视频34个，全方位解读医保政策、基金监管和经办流程等内容，同步在医保经办大厅、医药机构、乡村(社区)等场所以二维码的形式宣传推广，实现“扫一扫，医保政策我知晓”;组织党员志愿者深入医院、乡村(社区)、公园等开展“面对面”宣传和培训活动，宣讲参保人权利和义务、规范使用医保基金、骗保的惩罚措施等，共开展专题培训62场、组织集中宣传38次，发送宣传短信4万余条，发放折页和张贴宣传海报7800余份，摆放门型展架28个，利用电子显示屏滚动播放宣传标语3600余条，打造宣传出租车4辆，推进医保政策入耳、入脑、入心，引导全县形成关心关注、支持参与医保基金监管的良好氛围。

　　实施“联动式”监管，凝聚工作合力。牵头部署2024年违规使用医保基金专项整治工作，召开维护医疗保障基金安全领导小组成员单位联席会议，建立医保基金监管部门信息共享、线索移交、要情通报、联合检查、联合惩戒等5项联动机制，会同卫健、市监、纪检监察、社会监督员等联动开展“双随机”检查13次，部门间共享数据和移交线索452条，核查处理违规线索46条，联动监管和惩戒优势更加突显，合力维护医保基金安全。

　　坚定“零容忍”态度，打击欺诈骗保。推进医保基金“全链条、全覆盖”监管，利用常态化智能审核、大数据筛查、全覆盖现场检查、专项整治和市级交叉检查等手段，实现“院端实时提醒、大数据全面审核、现场精准稽核”的防控机制;通过落实举报奖励、定期提醒通报、曝光典型案件等，进一步提高惩处威慑力。今年以来线上智能监控筛查疑点数据3.12万条、审定违规数据1599条，完成290家医药机构的全覆盖检查，查处投诉举报线索4条，通报案例2次9例，解除医保协议1家，行政和刑事立案各1起，形成有效震慑。